写于 2018-11-24 05:19:05| 永利娱乐场下载| 环境

'我们需要在您的钱包上进行核磁共振'

你的医生有多少坏消息要给你

考虑一下这种非常令人沮丧的情况:你患有结肠癌

你的医生可能会告诉你有一些好消息,有一种叫做阿瓦斯汀的强效有效的药物,但警告你它可能有害的副作用 - 它可能会弄乱你的心脏

但是,如果你的医生还提到另一个具有破坏性的副作用 - 阿瓦斯汀治疗方案可能花费超过50,000美元,并且有医疗保险但没有补充保险的患者可能需要花费9,000美元来治疗这种治疗吗

我们喜欢假装医生是专注于我们身心健康的纯粹主义者,但是钱包的健康还不重要吗

根据目前关于不可持续的医疗保健费用的辩论和“平价医疗法案”,杜克大学医学教授彼得·乌贝尔认为,现在应该让医生进行文化转变

在他与同事们写的一篇新英格兰医学杂志的文章中,Ubel认为医生需要开始将护理成本纳入他们的诊断中

Ubel强调患者应该知道医生通常可以提供更便宜的替代品

“任何人都不应该因医疗费用而遭受不必要的痛苦,”他写道

“简而言之,在医生办公室讨论成本是一种良药

”但医生并不总是知道患者会付多少钱

“在大多数情况下,医生很难知道特定病人会花多少钱,”纽约贝尔维尤医院中心的医生Kelly Kyanko说

“我们计算自付费用的方式非常令人困惑

等式中的变量太多了

”要考虑的许多事项包括免赔额,共同支付,共同保险,医生是否在网络内,以及程序或治疗的定价或可协商费率

现在订阅,跟上这个故事及更多信息2010年的一项研究发现,医院通常不知道他们提供的医疗费用,因为价格通常根据涉及医院,保险和供应商之间合同的保密定价结构来确定

在NEJM文章中,Ubel及其同事指出,“临床医生很难知道每个患者的实际自付费用,因为费用因干预,保险公司,护理地点,选择而异药房或放射学服务等

“一些医生认为与病人讨论费用是违反他们的关系的

其中一些成本来自过于谨慎 - 许多医生,特别是缺乏经验的医生,通过为患者订购多项检查来实践“防御性医学”,尽管他们可能会付出代价

根据2012年卫生服务研究的一项研究,Kyanko表示,大约3%的私人医疗保险个人收到了不必要的网络外护理,即高额的自付费用

在该研究的8,000名参与者中,40%的人报告收到了意外的账单,这意味着300万名患者在全国范围内支付了不可预见的医疗费用

“如果我们能够向患者提供价格,我们就能解决这个问题,”Kyanko说

“如果你知道去看医生,那么测试费用将达到400美元,这将有助于你做出决策

” Kyanko说她与没有保险的患者就费用进行了坦率的讨论

她告诉他们治疗可能有多昂贵,并询问费用是否可能成为患者护理中的一个问题,以及是否会影响他们遵守处方方案

如果可能的话,他们共同试图找到解决问题的方法

“在个案基础上做这件事不是一个好的长期解决方案,而是一个很好的短期解决方案,”她说

基于系统的方法向医生和患者通报成本似乎是最佳解决方案

例如,在贝尔维尤,一些特别昂贵的药物在系统中以美元符号标记

这提醒医生考虑患者是否真正需要治疗,或者他们是否只是谨慎行事

“我认为这是控制成本和帮助患者的一种更好的方法,”Kyanko说,“而不是期望病人去医学院找出他们医生推荐的MRI扫描的利弊